本案例已通过家属及本人同意公开

Q同学，16岁高二女生，来自山东，入学威尼斯欢乐娱人城1099心理教育6个月。 

经家长入学时陈述以及入学后为期15天的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

1.逃避上学。小学初学成绩中上，考上一个普通高中后，明显不适应学校环境，上课也听不懂，感觉非常难受，刚开始还去上学，后面总是找借口不去上学校，如生病、学校的伙食差、床太硬了睡不着，总是旷课、请假，来威尼斯欢乐娱人城1099前已经休学1年了。

2.家庭关系紧张且疏远。初一时曾父母跟说过与同学相处不好，但父母认为是自己问题，叫自己不要想太多，后来就觉得很多事情跟父母讲了也没有用，就不想和父母沟通了；父母初二时，自从妹妹出生后，与父母关系开始紧张，经常因手机、学习、交友、住院与家庭反复冲突，经常以自杀自伤威胁父母，达到目的。

随着时间的推移，和家庭的冲突次数增加，程度剧烈，和家庭的关系形成对抗结构：父母喜欢的，我都不喜欢；父母认为对的，我就做错的；父母要我往东，我偏往西…….

3.情绪困扰。情绪倾向低落、不稳定，时好时坏，兴趣减退；自从上初中后，性格就变得敏感、自卑、脆弱，曾在人群密集的地方惊恐发作，有自伤自残行为，医院诊断重度抑郁、中度焦虑，在服药，Q同学排斥心理咨询，认为无法帮助到自己。

4.同辈社交往技巧不足和受到不良朋友影响。初一初二时曾被同学排挤孤立欺负，和一个女同学谈恋爱，后来发生矛盾分手了（父母知道这件事后与父母起冲突，大吵了一顿）；喜欢去酒吧，觉得这里的朋友都有相似的经历，在这里有归属感、能被人理解和关注。

5.成瘾性行为。休学期间，经常去酒吧打工，生活作息不规律，昼夜颠倒，跟着酒吧里的朋友吸烟喝酒，有烟瘾。

a.归属感缺失。家庭归属缺失：自诉和父母等家庭成员冲突，关系紧张。核心冲突体验为父母对自己交女朋友的不接纳，感到受伤、失望、痛苦、不被接纳。学校归属缺失：自诉在学校遭受校园欺凌，痛苦、有羞耻感。本来小时候开朗、活泼，欺凌事件创伤导致剧烈的急性应激反应，或许家庭和学校对该生及时的情感支持不及时、不适当，急性应激反应慢慢障碍化，导致对学校产生不适应的负面感受，归属感下降。

b.寻找归属（社会认同）中面临独立和能力不足的冲突。社会正常工作角色不能接纳未成年人，只能在酒吧打工。在功能上，酒吧喧嚣、放纵的环境一定程度上缓解了孩子焦虑的情感体验，再加上酒吧的工作人员大多都有类似的成长体验，能让孩子有“同病相怜”的感觉，感到被理解、被关注，逐渐对酒吧环境产生依赖，错误的归属逐渐形成，不良习惯随即产生，抽烟、喝酒、昼夜颠倒、网络沉迷等等，这更加引起家庭冲突，体验到“抛弃感”。

1、临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际沟通中的表现）。

2、入学父母对孩子情况的详述。

1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2.精神分析探索深层原因

3.建构学生力量感

4.抗挫折训练

5.情绪控制训练

6.人际关系技巧训练

7.家庭教育

人际关系方面，情绪控制能力有所提升，能够感知情绪变化，冲动行为减少，与同学相处良好，能够适应集体生活。

学习动力方面，Q同学的学习态度端正了很多，明白学习的重要性及对自己的意义，能够跟上老师讲课节奏，自主安排学习计划。

亲子关系方面，亲子关系有所缓和，有时能够分享学校发生的事情，偶尔有矛盾，也能及时沟通，互相理解。

生活习惯方面，在威尼斯欢乐娱人城1099半年里，没有接触到烟酒，基本已经戒断烟酒，且生活作息规律。